Incidencia de variantes normales de aspecto epileptiforme en electroencefalogramas normales: estudio prospectivo y revisión de la literatura / Incidence of normal variants patterns that mimic epileptiform discharges in routine normal EEGs: prospective study and literature review

El reconocimiento de variantes normales en electroencefalogramas de rutina es de gran importancia para reducir errores diagnósticos, especialmente en epilepsia ya que la mayoría de estas variantes presenta morfología aguda o epileptiforme y suelen ser foccales. No existen en nuestro medio trabajos que reporten esta actividad y en la práctica clínica sólo una de ellas es descrita ocasionalmente, lo que motiva esta investigación. Objetivo. Conocer la incidencia de variantes normales en electroencefalogramas normales en mayores de un año, tomados de una población de laboratorio de EEG. Material y Métodos. Se estudia prospectivamente la presencia de variantes normales (espigas "wicket", espigas positivas a 14 y 6 Hz, variante psicomotora, pequeñas espigas de sueño, ondas lentas de la senectud, pseudo petit mal, theta del despertar, alfa dicroto, ritmo µ, espigas fantasmas y descargas rítmicas subclínicas del adulto), en todos los EEG de rutina (estándares o post privación de sueño), practicados a mayores de un año en el Laboratorio de Electroencefalografía del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile entre Octubre de 1999 y Septiembre de 2000. Todos los registros fueron analizados por alguno de los autores. Resultados. De un total de 1816 registros normales, el 4,8 por ciento (n=88) mostró alguna variante normal, llegando en el grupo sobre los 60 años a 11,4 por ciento. Del total de variantes las más frecuentemente encontradas fueron el ritmo µ (45,5 por ciento), las espigas wicket (21,6 por ciento) y las variantes psicomotoras (9,1 por ciento). No se pesquisaron espigas fantasmas ni descargas rítmicas subclínicas del adulto. Conclusión. Las variantes normales de aspecto epileptiforme se encuentran con relativa frecuencia en EEGs normales de rutina en nuestro medio, especialmente en personas sobre 60 años de edad y conviene tenerlas presente para evitar sobrediagnóstico de actividad genuinamente patológica.

Alteraciones hioideas y cervicales que repercuten en la posición de la cabeza en pacientes con microsomía hemifacial / Repercussion of hyoid and cervical alterations on the head position in patients with hemifacial microsomia

Investigaciones previas han empleado varios análisis para relacionar el hueso hioides con el cráneo. Estos estudios remarcan el grado de variabilidad en la posición del hueso hioides con los pequeños movimientos de la cabeza, ya que ambos se encuentran íntimamente relacionados. El análisis del triángulo hioideo y el de las vértebras cervicales fueron aplicados en una muestra de 51 pacientes con microsomía hemifacial, de los cuales 29 (57 por ciento) fueron masculinos y 22 (43 por ciento) femeninos, con un rango de edad entre 3.0 a 27.6 años (con un promedio de edad de 10.39 y una desviación estándar de 6.63). Diecisiete (33 por ciento) de los pacientes con grado I, 13 (76 por ciento) unilateral y 4 (24 por ciento) bilateral, 28 (55 por ciento) con grado II, 25 (89 por ciento) unilateral, 4 (11 por ciento) bilateral, 6 (12 por ciento) con grado III. La posición ánterosuperior del hueso hioides con relación a las vértebras cervicales se encontró aumentada en la muestra, pero la distancia del hueso hioides a la sínfisis mandibular se encontró disminuida. Los ángulos NSL-OPT, OPT-HOR, NSL-VER, NSL-CVT, se encontraron aumentados. Se concluye que los pacientes con microsomía hemifacial presentan una posición posterior de la cabeza, crecimiento vertical, posterorrotación de la mandíbula y una clase II de Angle. En la posición del hueso hioides no se encontró que existiera dimorfismo sexual. Estos hallazgos indican que la posición del hueso hioides es muy importante con relación a la posición de la cabeza

Distracción osteogénica mandibular. Presentación de un caso / Osteogenic mandibular distraction. A case report

En la corrección de deficiencia del crecimiento y desarrollo mandibular, ya sea de origen congénito o pos-traumático, se han desarrollado en base a los principios de Ilizarov (1954), diversas técnicas de elongación de rama y cuerpo mandibular para disminuir al máximo las manifestaciones faciales asimétricas funcionales y estéticas en los pacientes con este tipo de alteraciones, entre las que se pueden mencionar a la microsomía hemifacial y a la escoliosis facial. Dependiendo del grado de afección se realizan elongaciones ya sea uni o bidireccionales, uni o bilaterales, por medio de distractores semirrígidos de acero inoxidable fijados quirúrgicamente y activados una vez al día, lo que equivale aproximadamente a 1 mm de elongación, con la supervisión estricta del ortodoncista para evitar la formación de mordidas abiertas. Con esta técnica se han obtenido elongaciones óseas y de tejidos blandos con resultados funcionales y estéticos que proporcionan una mejoría en la armonía facial